尊敬的（受理法院名称）：
申请人：
被申请人：
申请诉讼前保全事实与理由：
根据我国《民事诉讼法》的相关规定，申请人现以被申请人未实际居住为由，申请诉讼前对位于***市***区***街道***号的所有权为被申请人的房屋（以下简称“涉案房屋”）予以保全，以保障申请人的合法权益。
事实依据：
保全措施：
申请人请求贵院依法采取以下保全措施：
申请诉讼前保全的法律依据：
《民事诉讼法》第一百零一条 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第一百二十一条 《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第十九条
申请人保证：
申请人保证本申请所陈述的事实属实，申请采取的保全措施确实必要。如申请保全错误，申请人愿承担相应的法律责任，并赔偿被申请人因本申请而遭受的损失。
其他事项：
1. 本申请已于（日期）送达被申请人；
2. 如被申请人对本申请有异议，可以在收到本申请之日起十日内向贵院提出异议；
3. 本申请一式两份，一份提交贵院，一份交被申请人。
此致
（受理法院名称）
申请人：
本申请书须附下列材料：
