**一、申请人基本信息**
姓名/名称： 公司名称： 住所/地址： 联系电话： 传真： 电子邮件：
**二、被申请人基本信息**
姓名/名称： 公司名称： 住所/地址： 联系电话： 传真： 电子邮件：
**三、申请事项及理由**
**1. 申请保全请求：** 请求最高人民法院对被申请人名下价值人民币（具体金额）的财产予以保全，包括但不限于银行存款、不动产、动产等。
**2. 保全申请理由：** ① 被申请人恶意转移财产，逃避债务履行。 ② 被申请人的财产情况复杂，有隐藏或转移财产的可能。 ③ 申请人已向被申请人催告还款，但被申请人拒不履行。 ④ 申请人已向基层人民法院提起诉讼，并提交了充分的证据，证明其债权真实、合法。
**3. 保全所涉及的财产信息：** （1）银行存款： 银行名称： 账号： 金额： （2）不动产： 坐落位置： 权证类型： 权证号码： 面积： （3）动产： 类型： 数量： 价值：
**四、证据材料**
**1. 申请人的主体资格证明：** （1）自然人：身份证复印件。 （2）法人：营业执照复印件或组织机构代码证复印件。
**2. 被申请人的主体资格证明：** （1）自然人：身份证复印件。 （2）法人：营业执照复印件或组织机构代码证复印件。
**3. 债权凭证：** （1）借据、欠条、合同等。 （2）账单、发票等。
**4. 申请人已向基层人民法院提起诉讼的证明：** （1）立案通知书复印件。 （2）起诉状复印件。
**5. 证明被申请人恶意转移财产或隐匿财产的证据：** （1）被申请人将名下财产转移给他人。 （2）被申请人故意不公开其财产状况。 （3）被申请人伪造或销毁账簿、凭证等。
**6. 其他相关证据：** （1）申请人经济状况证明。 （2）申请人与被申请人的关系证明。 （3）证明保全措施必要性的其他证据。
**五、保全期间**
申请保全期间为：从最高人民法院裁定保全之日起至诉讼终结之止。
**六、保全措施**
**1. 冻结银行存款：** （1）冻结被申请人名下全部银行账户。 （2）冻结金额为人民币（具体金额）。
**2. 查封不动产：** （1）查封被申请人名下全部不动产。 （2）查封不动产具体位置、面积、权证类型、权证号码等。
**3. 扣押动产：** （1）扣押被申请人名下全部动产。 （2）扣押动产具体类型、数量、价值等。
**七、免除担保申请**
**1. 申请人免除担保理由：** （1）申请人具有良好的信用记录，无故意拖延债务履行的行为。 （2）申请人已提交充分的证据证明被申请人恶意转移财产或隐匿财产。 （3）申请人已向被申请人催告还款，但被申请人拒不履行。
**2. 担保形式：** （1）无担保。 （2）保证人担保。 （3）抵押担保。 （4）质押担保。
**八、其他说明**
（1）如有新的财产线索，申请人将及时向最高人民法院追加申请。 （2）请最高人民法院在裁定保全之日起及时查封、冻结、扣押被申请人的财产。 （3）本申请书中所述事项真实无误，如有虚假，申请人愿意承担由此产生的全部法律责任。
**申请人签名/盖章：**
**申请日期：**
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